Gara medici PS Scandiano

Domanda : Buonasera, con la presente siamo a richiedere i seguenti chiarimenti: 1) Quali sono le prestazioni ed i compiti specifici richiesti al medico in Pronto Soccorso? 2) Il medico della cooperativa quali codici deve gestire? 3) Quanti posti letto sono presenti in Struttura? 4) Quanti e quali medici per turno da 12 ore (tra strutturati e reperibili) nei PS indicati? 5) Quali sono le divisioni specialistiche dell’Ospedale? 6) Sono ammessi più di 4 turni consecutivi? 7) Quali altre guardie specialistiche sono attive in ospedale h24? 8) Il servizio è diviso in area medica e area chirurgica? 9) quali sono le patologie assegnate all’area di riferimento? 10) quanti medici addetti all'area medica ci sono per turno (diurno e notturno)? 11) Quanti sono in media gli accessi annui trattati (diurni e notturni)? 12) Qual è la Cooperativa attualmente affidataria del servizio in oggetto? 13) Quali sono i titoli equipollenti e/o affini alla specialità richiesta del servizio in oggetto? 14) Il servizio oggetto del presente bando è richiesto esclusivamente presso l’Ospedale C. Magati di Scandiano? In attesa di cortese riscontro porgiamo Cordiali Saluti

Risposta :

D4.1 Quali sono le prestazioni ed i compiti specifici richiesti al medico in Pronto Soccorso?

R4.1 Il medico di Pronto Soccorso è impegnato nell'attività di accettazione del paziente, imposta il percorso diagnostico e terapeutico , ed è responsabile di tutto il percorso clinico-assistenziale dello stesso fino alla dimissione/ricovero .

D4.2 Il medico della cooperativa quali codici deve gestire?

R4.2 Il medico della cooperativa gestisce tutti i codici colore

D4.3 Quanti posti letto sono presenti in Struttura?

R4.3 Nello stabilimento di Scandiano non sono presenti posti letto per acuti, i pazienti da ricoverare vengono inviati negli altri stabilimenti dell'Azienda USL di Reggio Emilia

D4.4 Quanti e quali medici per turno da 12 ore (tra strutturati e reperibili) nei PS indicati?

R4.4 L'attività del Punto di Primo Intervento Intraospedaliero di Scandiano è operativo tutti i giorni dalle ore 8 alle ore 20, sebbene l'attività talvolta si prolunga oltre le ore 20 per il completamento del percorso dei pazienti. E' presente un medico della cooperativa supportato da un medico di emergenza territoriale (MET) quando non impegnato sul territorio.

D4.5Quali sono le divisioni specialistiche dell’Ospedale?

R4.5 Presso l'ospedale di Scandiano sono presenti alcuni specialisti in alcune fasce orarie (es cardiologo dal lunedì al venerdì 8-13, anestesista lun-ven 8-18, ortopedico lun-ven 8-15, chirurgo lun-ven 8-13). Nelle altre fasce orarie gli specialisti a cui far riferimento sono attivi presso l'Hub provinciale di RE.

D4.6 Sono ammessi più di 4 turni consecutivi?

R.4.6 Non sono ammessi più di 4 turni consecutivi.

D4.7 Quali altre guardie specialistiche sono attive in ospedale h24?

R4.7 In ospedale non sono presenti guardie attive H24; l'attività del Punto di Primo Intervento intraospedaliero è limitata comunque alle ore diurne.

D4.8 Il servizio è diviso in area medica e area chirurgica?

R4.8 Non vi è divisione tra area medica e chirurgica

D4.9 Quali sono le patologie assegnate all’area di riferimento?

R4. 9 Vedi risposta R4.8

D4.10 Quanti medici addetti all’area medica ci sono per turno (diurno e notturno)?

R4.10 Il turno diurno è garantito dal medico della cooperativa supportato dal medico di Emergenza Territoriale quando non impegnato sul territorio.

D4.11 Quanti sono in media gli accessi annui trattati (diurni e notturni)?

R4.11 Gli accessi sono circa 12.000/anno pari a circa 35 pazienti/die

D4.12 Qual è la Cooperativa attualmente affidataria del servizio in oggetto?

R4.12 CMP Global Service di Granarolo Emilia

D4.13 Quali sono i titoli equipollenti e/o affini alla specialità richiesta del servizio in oggetto?

R4.13 Ai fini della valutazione curricolare verranno presi in considerazione i titoli quali la specializzazione in Emergenza Urgenza (o equipollente), eventuale partecipazione e superamento del corso per l'abilitazione all'Emergenza territoriale (Corso MET), esperienza comprovata in Pronto Soccorso.

D4.14 Il servizio oggetto del presente bando è richiesto esclusivamente presso l’Ospedale C. Magati di Scandiano?

R4.14 SI

Domanda : Gent.mi, abbiamo bisogno dei seguenti chiarimenti D3.1- Il P.O. di che livello è? D3.2- Quanti accessi in h24 al PS? D3.3- Per il turno diurno e/o il turno notturno, quanti medici sono in turno tra gettonisti e strutturati? D3.4- Com’è organizzata l’equipe medica durante il turno di guardia diurno e notturno? Vi è la presenza h24 di: anestesista, cardiologo, chirurgo e radiologo? D3.5- Le emergenze e i casi particolarmente complicati (anche se non di nostra competenza) vengono gestiti in ospedale o vanno trasferiti presso altri Presidi Ospedalieri? Nel caso di trasferimento presso altre strutture del paziente è compito del medico strutturato o del gettonista? D3.6- Alla fine del turno di lavoro del gettonista (oltre alla stanza del medico) c’è una foresteria vivibile con bagno, letto, armadietto, acqua calda, doccia dove il gettonista può dormire per affrontare il giorno seguente il prossimo turno? In caso di risposta affermativa, qual è il costo? D3.7- Garanzia provvisoria: In quanto microimpresa abbiamo la possibilità di chiedere la riduzione della garanzia provvisoria del 50%. Siamo, inoltre, in possesso di una certificazione UNI EN ISO 9001 2015. Ci confermate che possiamo chiedere una riduzione totale del 70 % sull’importo della garanzia come descritto nel disciplinare? D3.8- A pag. 27 del disciplinare chiedete di allegare all’offerta tecnica una dichiarazione firmata contenente dettagli dell’offerta coperti della riservatezza. Tale dichiarazione va allegata anche se non ci sono dettagli coperti da riservatezza? D3.9- A pag. 5 del capitolato, in merito alle attività previste in PS scrivete che i valori indicati nelle giornate settimanali (un turno diurno 12 ore da lunedì alla domenica) corrispondono alla necessità di copertura oraria sulla singola giornata. Potete chiarirci cosa vuol dire “In particolare sono comprese tutte le attività inerenti alla gestione dei pazienti che anche dopo la fine turno sono già in sala o risultano ancora in carico PS”? D3.10- A pag. 5 del capitolato tra i requisiti che il personale impiegato dovrà possedere chiedete la formazione sicurezza generale specifica accordo stato-regione. Lavorando con liberi professionisti non abbiamo l’obbligo formativo, ci date chiarimenti in merito? Qual è la legge che secondo voi prevede sicurezza per liberi professionisti? D3.11- A pag. 7 del capitolato Art 5 scrivete che dobbiamo fornire all’Appaltatore copia dei cedolini paga per ogni lavoratore. Noi lavoriamo con liberi professionisti, non abbiamo personale dipendente. Ci date chiarimenti in merito? D3.12- A pag. 11 art 6.H scrivete che “Tutto il personale deve adempiere all’obbligo formativo della Formazione Specifica Alto Rischio della durata di 12 ore. Tale formazione, se non già certificata da idoneo attestato, sarà svolta entro i 60 giorni previsti dalla normativa partecipando ai corsi aziendali” Vale anche per i liberi professionisti? Rammentiamo l’obbligo di formare il personale è solo per il personale subordinato. Ci date spiegazioni in merito? D3.13- Per ciò che concerne alla sorveglianza sanitaria periodica da parte del medico competente dell’aggiudicatario, questa è obbligatoria anche nei confronti dei liberi professionisti? Non è possibile obbligare delle P.IVA a fare sorveglianza sanitaria, saranno loro stessi a munirsi di certificato del medico competente. Ci date spiegazioni in merito? D3.14- Quali sono le modalità e le condizioni stabilite da regolamento aziendale per la fruizione del servizio mensa? Qual è il costo della mensa? D3.15- A pag. 12 del capitolato, punto 6.n scrivete che “Su richiesta dell’Azienda il lavoratore avrà l’obbligo di frequentare, in orario di servizio con oneri a carico dell’Azienda, ulteriori corsi indispensabili per operare nel contesto specifico, quali ad esempio corsi in materia di sicurezza del lavoro, impiego di applicativi e strumenti informatici, acquisizione di specifiche competenze assistenziali e utilizzo di dispositivi e tecnologie.” Vale anche per i LP. Ricordiamo che nessuna società potrà obbligare un libero professionista alla formazione. Mi indicate quale normativa prevede l’obbligo per le partite IVA ad accedere e partecipare ai corsi di formazione? La nostra offerta a tutte le stazioni appaltanti essendo una cooperativa sociale e non un libero professionista è obbligatorio inserire l’IVA al 5% come da normativa vigente (legge stabilità di 2016 comma 960 art 18 art 19 art 20 art 27 ter) con il sistema Split Payment. A pag. 18 scrivete che a tale scopo dovrà essere riportata in fattura con la dicitura seguente: SCISSIONE DEI PAGAMENTI ci spiegate di cosa si tratta? Attualmente sulla fattura il consulente fiscale ci ha informati che non va inserita. Attendiamo notizie in merito. Cordiali Saluti

Risposta :

D3.1- Il P.O. di che livello è?

R3.1Lo stabilimento di Scandiano è dotato di un Punto di Primo Intervento Intraospedaliero, afferente alla Struttura Operativa Complessa "Area sud Montana" del Dipartimento di Emergenza Urgenza dell'ASL di Reggio Emilia. Il Pronto Soccorso sede DEA di 2° livello si trova a Reggio Emilia a circa 12 Km di distanza (15'-20' circa);

D3.2 Quanti accessi in h24 al PS?

R3.2 Gli accessi giornalieri si attestano intorno ai 35 al giorno, di cui circa il 70% è rappresentato da codici verdi e bianchi;

D3.3- Per il turno diurno e/o il turno notturno, quanti medici sono in turno tra gettonisti e strutturati?

R3.3In turno diurno (il PPII è chiuso nelle ore notturne) vi è 1 medico ("gettonista") supportato da un altro medico (dipendente o convenzionato) se non impegnato in Emergenza Territoriale (Automedica);

D3.4 Com’è organizzata l’equipe medica durante il turno di guardia diurno e notturno? Vi è la presenza h24 di: anestesista, cardiologo, chirurgo e radiologo?

R3.4 Il cardiologo è presente da lunedì a sabato dalle ore 8 alle ore 13, nelle altre fasce orarie si fa riferimento alla cardiologia dell'ospedale di RE; è attiva la teletrasmissione di ECG (UTIC/Emodinamica di RE). L'anestesista è presente da lunedì a venerdì dalle ore 8 alle ore 18, il chirurgo dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 14 (nelle altre fasce orarie il riferimento è la chirurgia d'urgenza dell'ospedale di RE); il Radiologo è presente in sede dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 19, il sabato dalle ore 8 alle ore 14 (nelle altre fasce orarie è attivo il servizio di telerefertazione). Se il radiologo e l'anestesista non sono contemporaneamente presenti in sede, non è possibile effettuare in loco le TC con mdc (che verranno effettuate presso la Radiologia dell'HUb provinciale)

D3.5- Le emergenze e i casi particolarmente complicati (anche se non di nostra competenza) vengono gestiti in ospedale o vanno trasferiti presso altri Presidi Ospedalieri? Nel caso di trasferimento presso altre strutture del paziente è compito del medico strutturato o del gettonista?

R3.5 Esistono protocolli per la centralizzazione verso l'HUB di tutti i pazienti con patologie tempo dipendenti o di pazienti clinicamente instabili; tutti i ricoveri disposti dal medico sono trasferiti presso i reparti degli altri stabilimenti ospedalieri (a Scandiano non sono presenti posti letto per pazienti acuti);

D3.6- Alla fine del turno di lavoro del gettonista (oltre alla stanza del medico) c’è una foresteria vivibile con bagno, letto, armadietto, acqua calda, doccia dove il gettonista può dormire per affrontare il giorno seguente il prossimo turno? In caso di risposta affermativa, qual è il costo?

R3.6 NO

D3.7- Garanzia provvisoria: In quanto microimpresa abbiamo la possibilità di chiedere la riduzione della garanzia provvisoria del 50%. Siamo, inoltre, in possesso di una certificazione UNI EN ISO 9001 2015. Ci confermate che possiamo chiedere una riduzione totale del 70 % sull’importo della garanzia come descritto nel disciplinare?

R3.7 Si conferma quanto descritto nel disciplinare

D3.8- A pag. 27 del disciplinare chiedete di allegare all’offerta tecnica una dichiarazione firmata contenente dettagli dell’offerta coperti della riservatezza. Tale dichiarazione va allegata anche se non ci sono dettagli coperti da riservatezza?

R3.8 NO

D3.9 A pag. 5 del capitolato, in merito alle attività previste in PS scrivete che i valori indicati nelle giornate settimanali (un turno diurno 12 ore da lunedì alla domenica) corrispondono alla necessità di copertura oraria sulla singola giornata. Potete chiarirci cosa vuol dire “In particolare sono comprese tutte le attività inerenti alla gestione dei pazienti che anche dopo la fine turno sono già in sala o risultano ancora in carico PS”?

R3.9 l'orario di accettazione dei pazienti al triage è dalle ore 8 alle ore 20; succede, talvolta, che alle ore 20 all'interno del PPII siano presenti pazienti che stanno completando il percorso diagnostico-terapeutico o che sono in attesa di ambulanza per trasferimenti/ricoveri/dimissioni. Per tale motivo può succedere che l'attività effettiva si prolunghi oltre le ore 20, intendendosi conclusa solo dopo la dimissione/ricovero dell'ultimo paziente.

D3.10 A pag. 5 del capitolato tra i requisiti che il personale impiegato dovrà possedere chiedete la formazione sicurezza generale specifica accordo stato-regione. Lavorando con liberi professionisti non abbiamo l’obbligo formativo, ci date chiarimenti in merito? Qual è la legge che secondo voi prevede sicurezza per liberi professionisti?

R3.10 Si applica l’Accordo Stato Regioni del 21.12.2011 (GU n.8 del 11-1-2012)

D3. 11- A pag. 7 del capitolato Art 5 scrivete che dobbiamo fornire all’Appaltatore copia dei cedolini paga per ogni lavoratore. Noi lavoriamo con liberi professionisti, non abbiamo personale dipendente. Ci date chiarimenti in merito?

R3.11 Trattasi di copia della Documentazione contabile attestante la liquidazione del corrispettivo dei turni effettuati, equiparata ai cedolini (fatture altro)

D3.12- A pag. 11 art 6.H scrivete che “Tutto il personale deve adempiere all’obbligo formativo della Formazione Specifica Alto Rischio della durata di 12 ore. Tale formazione, se non già certificata da idoneo attestato, sarà svolta entro i 60 giorni previsti dalla normativa partecipando ai corsi aziendali” Vale anche per i liberi professionisti? Rammentiamo l’obbligo di formare il personale è solo per il personale subordinato. Ci date spiegazioni in merito?

R3.12 L’obbligo formativo concerne anche i professionisti.

D3.13- Per ciò che concerne alla sorveglianza sanitaria periodica da parte del medico competente dell’aggiudicatario, questa è obbligatoria anche nei confronti dei liberi professionisti? Non è possibile obbligare delle P.IVA a fare sorveglianza sanitaria, saranno loro stessi a munirsi di certificato del medico competente. Ci date spiegazioni in merito?

R3.13 Si conferma l’obbligo di dotarsi di certificato

D3. 14- Quali sono le modalità e le condizioni stabilite da regolamento aziendale per la fruizione del servizio mensa? Qual è il costo della mensa?

R3.14 Le modalità e le condizioni stabilite dal vigente regolamento aziendale consentono l’accesso al servizio di mensa interna a prezzo pieno previo acquisto del buono pasto presso le casse economali e presso gli sportelli polifunzionali. Nei giorni di sabato e domenica di chiusura della mensa interna è disponibile alle medesime condizioni il servizio sostitutivo di mensa fruibile nei bar ed esercizi appositamente convenzionati, dietro presentazione del buono elettronico

D3. 15- A pag. 12 del capitolato, punto 6.n scrivete che “Su richiesta dell’Azienda il lavoratore avrà l’obbligo di frequentare, in orario di servizio con oneri a carico dell’Azienda, ulteriori corsi indispensabili per operare nel contesto specifico, quali ad esempio corsi in materia di sicurezza del lavoro, impiego di applicativi e strumenti informatici, acquisizione di specifiche competenze assistenziali e utilizzo di dispositivi e tecnologie.” Vale anche per i LP. Ricordiamo che nessuna società potrà obbligare un libero professionista alla formazione. Mi indicate quale normativa prevede l’obbligo per le partite IVA ad accedere e partecipare ai corsi di formazione?

R3.15 La formazione è necessaria per tutti colo che sono integrati nel contesto aziendale a prescindere dal rapporto sottostante

D3.16La nostra offerta a tutte le stazioni appaltanti essendo una cooperativa sociale e non un libero professionista è obbligatorio inserire l’IVA al 5% come da normativa vigente (legge stabilità di 2016 comma 960 art 18 art 19 art 20 art 27 ter) con il sistema Split Payment. A pag. 18 scrivete che a tale scopo dovrà essere riportata in fattura con la dicitura seguente: SCISSIONE DEI PAGAMENTI ci spiegate di cosa si tratta? Attualmente sulla fattura il consulente fiscale ci ha informati che non va inserita. Attendiamo notizie in merito.

R3.16 Occorre attenersi alle norme tecniche inerenti la fatturazione digitale

Domanda : • Con specifico riferimento ai curricula da inserire all’interno della documentazione tecnica si chiede di confermare che gli stessi dovranno essere oscurati nella parte relativi ai dati personali al fine di non ledere il diritto alla tutela della privacy; • In riferimento all’art. 16.1 del Disciplinare di gara e specificatamente alla griglia di valutazione punto 4 si chiede di confermare che verranno presi in considerazione anche i servizi soccorso sanitario in area extra-ospedaliera con messa in disponibilità anche di automediche che prevedono la figura del medico a bordo • In riferimento all’art. 16.1 del Disciplinare di gara e specificatamente alla griglia di valutazione punto 4 si chiede di confermare che verranno presi in considerazione anche i SERVIZI DI ASSISTENZA MEDICA DI URGENZA DA EFFETTUARE CON CENTRI MOBILI DI SOCCORSO; • In riferimento all’art. 16.1 del Disciplinare di gara e specificatamente alla griglia di valutazione punto 4 si chiede di confermare che verranno presi in considerazione anche i SERVIZI DI ASSISTENZA SANITARIA DEDICATA PER GRANDI EVENTI; • In riferimento al servizio oggetto di gara si chiede di comunicare l’orario di inizio e fine turno; • In riferimento al personale medico da mettere in disponibilità del servizio si chiede di confermare che potrà essere utilizzato personale Libero Professionista; • Con specifico riferimento ai turni da coprire si chiede di conoscere entro quando saranno comunicati da parte dell’ente appaltante i turni mensili che dovranno essere eseguiti dal personale messo in disponibilità dall’appaltatore; • In riferimento ai curricula dei medici si chiede di confermare che per esperienza maturata si intende anche quella prestata per il SSN ma mediante affidamento di appalto pubblico ad azienda privata;

Risposta :

D2 Con specifico riferimento ai curricula da inserire all’interno della documentazione tecnica si chiede di confermare che gli stessi dovranno essere oscurati nella parte relativi ai dati personali al fine di non ledere il diritto alla tutela della privacy;

R2 NO

D2.1 In riferimento all’art. 16.1 del Disciplinare di gara e specificatamente alla griglia di valutazione punto 4 si chiede di confermare che verranno presi in considerazione anche i servizi soccorso sanitario in area extra-ospedaliera con messa in disponibilità anche di automediche che prevedono la figura del medico a bordo

R2.1 SI

D2.2 In riferimento all’art. 16.1 del Disciplinare di gara e specificatamente alla griglia di valutazione punto 4 si chiede di confermare che verranno presi in considerazione anche i SERVIZI DI ASSISTENZA MEDICA DI URGENZA DA EFFETTUARE CON CENTRI MOBILI DI SOCCORSO;

R2.2 Si ai fini curriculari ma non è sostitutiva dei titoli richiesti

D2.3 In riferimento all’art. 16.1 del Disciplinare di gara e specificatamente alla griglia di valutazione punto 4 si chiede di confermare che verranno presi in considerazione anche i SERVIZI DI ASSISTENZA SANITARIA DEDICATA PER GRANDI EVENTI;

R2.3 Si ai fini curriculari ma non è sostitutiva dei titoli richiesti

D2.4 In riferimento al servizio oggetto di gara si chiede di comunicare l’orario di inizio e fine turno;

R2.4 Orari turno 8 - 20.

D2.5 In riferimento al personale medico da mettere in disponibilità del servizio si chiede di confermare che potrà essere utilizzato personale Libero Professionista;

R2.5 Si conferma. Si richiamano le incompatibilità art 3 del CSA

D2.6 Con specifico riferimento ai turni da coprire si chiede di conoscere entro quando saranno comunicati da parte dell’ente appaltante i turni mensili che dovranno essere eseguiti dal personale messo in disponibilità dall’appaltatore;

R.2.6 Entro il quindicesimo giorno del mese antecedente il turno

D2.7 In riferimento ai curricula dei medici si chiede di confermare che per esperienza maturata si intende anche quella prestata per il SSN ma mediante affidamento di appalto pubblico ad azienda privata;

R.2.7 Si conferma ai fini curriculari, ma non è sostitutiva dei titoli richiesti

Domanda : Spett.le Amm.ne, la presente al fine di comprendere le modalità in cui i cv dei professionisti debbano essere indirizzati formalmente all'operatore economico, come previsto da disciplinare di gara di cui a pg. 26. Cordialmente

Risposta :

Si rinvia a quanto precisato al Punto 14 pag 26 del disciplinare di gara “I curricula saranno ritenuti validi e quindi oggetto di valutazione solo se datati e firmati dal diretto interessato e formalmente indirizzati all’Operatore Economico”