Servizio di polizza assicurativa sanitaria

Domanda : Sinistri liquidati e riservati - annualità 17/10/2014-17/10/2015 e annualità 17/10/2015-17/10/2016. C

Risposta : Ad integrazione dei quesiti N. 2, N. 4 e N. 5 già forniti e pubblicati, relativamente alle annualità 17/10/2014-17/10/2015 e 17/10/2015-17/10/2016, i dati dei sinistri liquidati e riservati sono contenuti nel documento allegato.

Domanda : siamo a richiedere quanto segue: • Documenti inerenti il modulo di offerta sia tecnica che economica per poter procedere • Sinistri degli ultimi 3 anni compresi i riservati • Nel caso non fosse possibile almeno i riservati dei sinistri inviati • Sempre sui sinistri, differenza tra l’importo richiesto e il pagato

Risposta : 1) La procedura è completamente svolta attraverso il sistema SATER dell’Agenzia Intercent-ER e non prevede l’utilizzo di “modulo di offerta”. 2) I dati richiesti, riferiti al periodo 17/10/2015-17/10/2016 e quelli riferiti all’annualità in corso aggiornati al 30/04/2017 sono contenuti nell’Allegato A) al capitolato. Per quanto riguarda il primo anno (17/10/2014-17/10/2015) si riportano, in tabella, i dati di chiusura dell’anno aggiornati al 31/10/2015. (Vedasi allegato) 3) Si riportano in tabella i dati disponibili relativi all’annualità in corso aggiornati ad Agosto2017.

Domanda : con riferimento alla procedura aperta telematica per l’affidamento del servizio assicurativo della polizza sanitaria indetta dall’Agenzia Regionale Intercent-ER, si chiede di chiarire i seguenti punti: - non si riesce ad accedere al link http://intercenter.regione.emiliaromagna.it/agenzia/utilizzo-del-sistema/guide/ indicato alla pag. 8 del disciplinare per poter visualizzare le guide per l’utilizzo della nuova piattaforma, pertanto si chiede di pubblicarle. - si chiede conferma del fatto che la dichiarazione (indicata alla pg. 11 del disciplinare) da rendere in caso di partecipazione in R.T.I./coassicurazione in cui dovranno essere specificate le parti del servizio che saranno eseguite dalle singole imprese (articolo 48, comma 4, D.Lgs. n.50/2016), espressa anche in misura percentuale debba essere firmata da tutti i componenti dell’R.T.I. / coassicurazione - si chiede conferma del fatto che, in caso di partecipazione in R.T.I. o coassicurazione, i documenti di cui al punto 2, lett. c) ed e), pag. 15 del disciplinare (ricevuta versamento ANAC e PassOE) debbano essere firmati digitalmente da tutti i componenti dell’ R.T.I. o coassicurazione. - si chiede conferma del fatto che l’impegno del fideiussore a rilasciare la garanzia fideiussoria per l’esecuzione del contratto in caso di aggiudicazione possa essere inserito all’interno della medesima garanzia. - nel caso di presentazione della garanzia fideiussoria in formato elettronico in originale sotto forma di documento informatico oppure sotto forma di copia informatica di documento cartaceo, si chiede di chiarire se, nel caso in cui si scegliesse di produrre un’autentica notarile, quest’ultima debba esser firmata digitalmente dal soggetto in possesso dei poteri necessari per impegnare il garante o se debba esser firmato digitalmente dal notaio. - nel caso in cui si scelga l’invio della garanzia fideiussoria in formato cartaceo, si chiede di confermare se la copia scannerizzata da allegare comunque a sistema possa esser firmata digitalmente dal legale rappresentante dell’operatore economico singolo o degli operatori economici che partecipano in R.T.I./coassicurazione. - si chiede se la seguente frase “Per quanto concerne i CRITERI di cui ai punti 4a, 4b, 4c, 6, 7 e 10 riportati al successivo Paragrafo 9.1, il concorrente dovrà esprimere le opzioni SI oppure NO. L’opzione dovrà essere indicata con carattere esclusivamente maiuscolo, senza spazi, accenti e/o altri simboli” indicata al punto 6 “offerta tecnica” alla pag. 21 del disciplinare di gara contenga un refuso in quanto nella tabella del paragrafo 9.1, il punto 6 non prevede le opzioni di SI e NO. Si chiede, pertanto di volerci confermare che per il punto 6 “area ricovero” dovrà essere indicato il massimale offerto superiore al minimo di 200.000 euro e non semplicemente le opzioni “SI” o “NO”. - si chiede di chiarire se deve essere compilato il modulo excel “Articoli” scaricato dalla piattaforma. In caso affermativo, si chiede di spiegare come deve essere compilato in quanto al punto 7 “offerta economica” pag. 23 del disciplinare, è indicato che l’offerta economica dovrà essere fatta a sistema sulla base della tabella indicata alle pagg. 23 e 24. - in caso di partecipazione in R.T.I. / coassicurazione, si chiede di chiarire se il modello F23 debba essere firmato dalla sola ditta mandataria/delegataria oppure da tutti i componenti dell’R.T.I. / coassicurazione. - È possibile modificare integrando eventualmente i moduli predisposti dalla stazione appaltante, mantenendo però tutte le dichiarazioni minime necessarie richieste dal disciplinare e previste nel modulo stesso? - Si chiede di chiarire se l’oggetto del capitolato della gara in oggetto è il medesimo di quello attualmente in essere ed eventualmente di indicarne eventuali modifiche ai capitolati. - con riferimento al numero di strutture convenzionate indicate all’art. 2, pag. 12 del capitolato, si chiede di chiarire se per “istituti di cura” si intendano solo quelli abilitati al pernottamento. Si chiede, inoltre di chiarire se nel novero dei “centri diagnostici e laboratori di analisi” possano essere considerati anche poliambulatori e case di cura che effettuano al loro interno prestazioni diagnostiche e di laboratorio. Si chiede infine se per “medici convenzionati” si intendano studi medici e professionali, ma anche singoli medici che lavorano presso case di cura e poliambulatori convenzionati e se possono essere considerati anche i dentisti. - con riferimento all’art. 9 pag. 27 del capitolato, atteso che si indica che “I corrispettivi relativi al presente contratto confluiranno all’interno della Cassa di assistenza sanitaria denominata CASSA, con la quale le Amministrazioni aderenti al Gruppo di acquisto dovranno stipulare apposito accordo” si chiede conferma del fatto che la compagnia e/o le compagnie partecipante/i in forma singola o in forma aggregata debbano mettere a disposizione ed indicare una cassa di assistenza che sia contraente di polizza. In caso affermativo si chiede se è sufficiente indicare la messa a disposizione della cassa mediante la produzione di una dichiarazione di messa a disposizione ovvero di indicare la documentazione da produrre. - si chiede di voler fornire una statistica sinistri più dettagliata che contenga l’elenco dei sinistri con indicazione della tipologia e dello stato di ogni singolo sinistro oltre all’indicazione degli importi liquidati/riservati per ogni singolo sinistro. Infatti, come rilevato nella determinazione n. 2/2013 dell’ANAC, un elemento fondamentale per quotare il rischio è rappresentato dal set informativo che le stazioni appaltanti mettono a disposizione dei concorrenti nella documentazione di gara. Pertanto si chiede di fornire il dettaglio dei sinistri verificatisi con l’indicazione della tipologia dell’evento per tutti i sinistri liquidati e riservati. - si chiede infine di confermare l’assenza di requisiti di capacità economica e finanziaria e di capacità tecnico professionale atteso che nella documentazione di gara non viene richiesto nulla in merito, a parte il requisito minimo delle strutture convenzionate e del call center. Ringraziando per la cortese disponibilità porgiamo cordiali saluti

Risposta : 1) Il link risulta raggiungibile dall’indirizzo indicato nel Disciplinare che, tuttavia, si riporta nuovamente: http://intercenter.regione.emilia-romagna.it/agenzia/utilizzo-del-sistema/guide/ 2) Si conferma che la dichiarazione da rendere in caso di partecipazione in R.T.I./coassicurazione in cui dovranno essere specificate le parti del servizio che saranno eseguite dalle singole imprese (artico-lo 48, comma 4, D.lgs. n.50/2016), espressa anche in misura percentuale, dovrà essere firmata da tutti i componenti dell’R.T.I. /Coassicurazione. 3) Le ricevute di versamento ANAC e PassOE non richiedono alcuna firma; 4) Si conferma che l’impegno del fideiussore a rilasciare la garanzia fideiussoria per l’esecuzione del contratto in caso di aggiudicazione può essere inserito all’interno della medesima garanzia. 5) Nel caso di garanzia fideiussoria in formato elettronico in originale sotto forma di documento in-formatico, il documento deve essere firmato digitalmente dal soggetto in grado di impegnare il garante, il quale dichiari, ai sensi degli art. 46 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso di tale potere. In alternativa occorrerà un’autentica notarile effettuata digitalmente da notaio. 6) Nel caso descritto non è richiesta alcuna copia scannerizzata. 7) Per il punto 6, il richiamo costituisce un refuso. Si conferma che dovrà essere indicato il massima-le offerto (espresso in Euro) superiore al minimo di € 200.000,00 e non l’opzione “SI” o “NO”. 8) Si conferma che l’offerta economica dovrà essere compilata a Sistema, inserendo per ogni tipo-logia di garanzia, il premio annuo individuale lordo, comprensivo degli oneri fiscali previsti. 9) Per il modello F23 non è richiesta alcuna firma. 10) Si richiede - ed è consigliabile -di utilizzare i moduli facenti parte della documentazione di gara. 11) L’informazione non costituisce chiarimento rispetto alla documentazione di gara e pertanto non rileva ai fini della partecipazione. 12) La definizione di Istituto di Cura comprende anche istituti che erogano prestazioni terapeutiche ef-fettuate in regime ospedaliero, di degenza diurna o ambulatoriale. 13) Nel novero dei “centri diagnostici e laboratori di analisi” possono essere considerati anche i poliambulatori e le case di cura che effettuano al loro interno prestazioni diagnostiche e di laboratorio 14) Per “medici convenzionati” si intendano tutti i medici convenzionati. 15) Si conferma che le compagnie partecipante/i in forma singola o in forma aggregata debbano mettere a disposizione una cassa di assistenza che sia contraente di polizza. Nella fase di partecipazione alla gara non è richiesta alcuna dichiarazione in merito alla messa a disposizione. 16) Non disponiamo del dato suddiviso per piano e per Titolare e Famigliari. Per quanto riguarda il dettaglio dei sinistri dell’annualità in corso, la tabella che segue riporta i dati aggiornati ad Agosto 2017. (Vedasi allegato) 17) Si conferma.

Domanda : 1)le condizioni normative riferite alla statistica sinistri relativa al biennio 17/10/2015 - 17/10/2017, sono le medesime riportate nel capitolato di gara? 2)il premio di competenza relativo all'annualità 17/10/2015 - 17/10/2016, è comprensivo della relativa regolazione del premio? In caso contrario comunicare l'importo della regolazione del premio 3) in considerazione dell'indicazione della stima di chiusura (annualità 17/10/2015 - 17/10/2016) è possibile avere l’informazione relativa ai sinistri riservati?

Risposta : 1) L’informazione non costituisce chiarimento rispetto alla documentazione di gara e pertanto non rileva ai fini della partecipazione. 2) Si conferma, il premio di competenza relativo all'annualità 17/10/2015 - 17/10/2016, è comprensivo del premio di regolazione. 3) Non abbiamo indicazione di eventuali sinistri riservati

Domanda : Buongiorno, in relazione alla procedura in oggetto, al fine di avere informazioni utili per la partecipazione alla gara, chiediamo gentilmente di fornire i seguenti chiarimenti: Disciplinare di gara 1) A pag. 27 e successive, relativamente al calcolo del punteggio tecnico per i progressivi 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3, 5, 6, 8 e 9 elencati in tabella, si chiede conferma all’Agenzia che il rispettivo punteggio tecnico PTi sarà calcolato come prodotto tra il punteggio massimo Wi e il coefficiente Vai ottenuto applicando la formula descritta nella colonna “Modalità di attribuzione”. 2) A pag. 29 al progressivo 2a “a) con istituti di cura pubblici e privati”, nella colonna relativa alla “Modalità di attribuzione” è riportato “R(max)i= numero istituti maggiore tra le offerte ricevute”, si chiede conferma all’Agenzia che tale frase costituisca un refuso in quanto R(max)i non interviene nella formula di calcolo del punteggio del progressivo 2a. 3) A pag. 30 al progressivo 4a si legge: “a) estensione delle garanzie “diaria da gesso””. Si chiede all’Agenzia a chi sia rivolta tale estensione. 4) A pag. 31 al progressivo 5 “a) Cure fisioterapiche da infortunio: minimo non indennizzabile” nella colonna relativa alla “Modalità di attribuzione” è riportato “Val(min): minor importo non indennizzabile offerto dalle Ditte concorrenti”. A maggior chiarezza della definizione riportata, si chiede conferma all’Agenzia che Val(min) sia il valore del minimo non indennizzabile più favorevole nei confronti degli assicurati tra i valori offerti dalla Ditte concorrenti. 5) A pag. 31 al progressivo 7 si legge: “Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici fuori rete – Rimborso 30% con il minimo non indennizzabile di € 35,00”. Si chiede all’Agenzia se con tale frase si intenda l’offerta della garanzia Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici fuori rete all’interno della copertura Base. In attesa di vostro cortese riscontro, porgiamo cordiali saluti.

Risposta : 1) Si conferma. 2) Si conferma la presenza di un mero refuso. Pertanto la formula esatta è: Vai=Val(off)/Val(max) Dove: Val(off)= differenza tra il numero di istituti di cura pubblici e privati offerti dalla ditta iesima e 20. Val(max)= differenza più elevata di istituti di cura pubblici e privati offerti dalle ditte concorrenti e 20. 3) L’estensione è richiesta a favore dei componenti del nucleo familiare (coniuge e figli). 4) Si conferma. 5) Si intende l’offerta della garanzia 2.1 “Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici fuori network” delle GARANZIE AGGIUNTIVE

Domanda : Con riferimento alla gara in oggetto, avremmo bisogno delle seguenti informazioni: 1)le condizioni normative riferite alla statistica sinistri relativa al biennio 17/10/2015 - 17/10/2017, sono le medesime riportate nel capitolato di gara? 2) il premio di competenza relativo all'annualità 17/10/2015 - 17/10/2016, è comprensivo della relativa regolazione del premio? In caso contrario comunicare l'importo della regolazione del premio. 3) in considerazione dell'indicazione della stima di chiusura annualità 17/10/2015 - 17/10/2016) è possibile avere l’informazione relativa ai sinistri riservati?

Risposta : 1) L’informazione non costituisce chiarimento rispetto alla documentazione di gara e pertanto non rileva ai fini della partecipazione. 2) Si conferma, il premio di competenza relativo all'annualità 17/10/2015 - 17/10/2016, è comprensivo del premio di regolazione. 3) Non abbiamo indicazione di eventuali sinistri riservati

Domanda : Spett.le Stazione Appaltante, con la presente si formulano le seguenti richieste di chiarimento. 1. Si chiede indicazione dell’attuale compagnia assicuratrice. 2. Si chiede di ricevere il testo dell’attuale polizza in corso o in alternativa si chiede di ricevere le eventuali differenze con le condizioni di polizza forniti per il bando. 3. Si chiede conferma che il titolare può estendere il piano assicurativo ai componenti del proprio nucleo familiare a condizione che il titolare stesso aderisca alle “GARANZIE AGGIUNTIVE” e l’adesione del nucleo familiare sarà obbligatoria sia per la “GARANZIA BASE” sia per le “GARANZIE AGGIUNTIVE”. 4. Si chiedere di ricevere i premi in corso suddivisi per assicurato (Titolare, Coniuge, figli) e per tipologia di piano (BASE, AGGIUNTIVO, BASE+AGGIUNTIVO) 5. Si chiede indicazione della data di inizio copertura. 6. Si chiede conferma che la durata contrattuale è pari a 24 mesi con la possibilità di rinnovo per ulteriori 24 mesi. In caso contrario si chiede di indicare la durata dell’eventuale rinnovo. 7. Si chiede di ricevere i sinistri per le ultime 4 annualità suddivisi per piano (BASE, FACOLTATIVO) e per titolare e familiari. 8. Si chiede di ricevere la numerosità della popolazione assicurata per le ultime 4 annualità suddivisa per piano (BASE, FACOLTATIVO) e per titolare e familiari. 9. Si chiede se l’ “Indennità di convalescenza” nel Capitolato Tecnico, punto 1.4, è da corrispondere in caso di malattia, di infortunio o in entrambi i casi. 10. Si chiede se l’ “Indennità di ricovero nel caso di ricovero per intervento chirurgico non grande o senza intervento chirurgico, compreso il parto” nel Capitolato Tecnico, punto 1.3, è da corrispondere in caso di malattia, di infortunio o in entrambi i casi. 11. Si chiede conferma che i livelli di premio annui da riportare nell’Offerta Economica sono: • Premio per il solo titolare per la GARANZIA BASE; • Premio per il solo titolare per le GARANZIE AGGIUNTIVE; • Premio per l’estensione al CONIUGE per GARANZIE BASE + GARANZIE AGGIUNTIVE; • Premio per l’estensione al 1° FIGLIO per GARANZIE BASE + GARANZIE AGGIUNTIVE; • Premio per l’estensione a tutti i FIGLI per GARANZIE BASE + GARANZIE AGGIUNTIVE. Nel ringraziare anticipatamente per l’attenzione riservataci, porgiamo i nostri migliori saluti.

Risposta : 1) L’informazione non costituisce chiarimento rispetto alla documentazione di gara e pertanto non rileva ai fini della partecipazione. 2) L’informazione non costituisce chiarimento rispetto alla documentazione di gara e pertanto non rileva ai fini della partecipazione. 3) Si conferma l’interpretazione data. Si precisa che l’adesione del nucleo familiare, a condizione che il titolare stesso aderisca alle “GARANZIE AGGIUNTIVE”, è da intendersi riferita al SOLO CONIUGE, al/ai SOLO/I FIGLIO/i oppure a TUTTI. 4) L’informazione non costituisce chiarimento rispetto alla documentazione di gara e pertanto non rileva ai fini della partecipazione. 5) Come disciplinato dall’art. 3 del Capitolato, la decorrenza del contratto sarà fissata dalle ore 24.00 del 31° giorno successivo alla stipulazione della convenzione 6) La durata contrattuale sarà pari a 24 mesi, eventualmente rinnovabili di ulteriori 24 (12+12) alle condizioni di cui all’art. 3 del Capitolato. 7) Non sono disponibili i sinistri delle ultime 4 annualità suddivisi per piano (BASE E FACOLTATIVO). 8) Dati della popolazione nel I e nel II anno: (vedasi allegato) 9) L’“Indennità di convalescenza” è da corrispondere sia in caso di malattia, sia in caso di infortunio. 10) L’indennità di ricovero, nel caso di ricovero per intervento chirurgico non grande o senza intervento chirurgico, compreso il parto” sarà da corrispondere in caso di malattia, in caso di infortunio e in caso di parto. 11) Si conferma.